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“家里这么安全,你个女娃为什么还要返回医院呢?” 凯发k8国际首页登录百人百佳方雨蓁

2021-01-11 1025

20201月,湖北疫情严峻,刚刚从上海飞到台北过春节的一位女性兽医师坐立难安。当时,家中父母坚持让她暂缓返回,“家里这么安全,你个女娃为什么还要返回医院呢?”但她一想起医院里那些汪星人,刚做完摘肺手术的Brikin、皮肤淋巴癌的Whisky、肾衰的CoCo等,内心是一阵又一阵的焦急。面对家人惴惴不安的诸多情绪,她只得努力沟通,真情说服,最后父母要求她立下军令状,一日三次视频报平安,才同意她的决定。面对疫情,她逆行返回上海顽皮家族动物医院,与伙伴们共渡难关,将诸多动物从“鬼门关”拉回来,获得集团“最美逆行者二等奖”荣誉。

 

与她逆行抗疫,勇闯“汪星人鬼门关”不同的是,采访中,她坦然告诉我们,在她刚毕业的那段时间,因内心不能适应“动物安乐死”,她曾遗憾离开这个行业,选择从事公职兽医师。又因为在从事公职兽医师的过程中,跟动物接触,以及治愈动物的过程中,她迈过了“动物安乐死”心理难关,最终成为一名从事小动物临床工作的专科医生。

 

本期百人百佳访谈嘉宾是来自凯发k8国际首页登录上海顽皮家族中心医院虹桥总院的肾脏科&内科主任方雨蓁。

 

台大兽医毕业,接受安乐死仍不易

小时候,很喜欢侦探故事以及跟生物相关联的事物,因为逻辑性强,加上自己很喜欢小动物,冥冥之中,指引着我选择了兽医专业。长大后有幸进入台湾顶尖的兽医学院,2006年大学毕业,我留校成为一名教学医院兽医师。留校的那段时间,逐渐发现自己对临床很感兴趣,后来进入了一家私人医院。

 

第一份兽医临床工作,让我有了最真实面对一线客户的体验,发现初出茅庐的我其实尚未做好准备。因为学校的临床环境与外面的临床环境有很大不同,私人诊所里可以看到很多未经转诊、未经治疗以及跟客户接触的最真实状态。那时候的我很年轻,对很多事心里都还没有准备,比如所有兽医都要经历的“安乐死”环节。

 

任何动物都有生存的权利,宠物如何选择你无从得知,但所有生命都值得被珍惜和拯救。遇到动物“安乐死”的时候,我在潜意识里意识到,作为新手的我,还没有办法和资格去支配一个生命。所以那时候的我,对安乐死这个概念非常抗拒。

 

记得有次,遇到因重症治疗无效即将被实行安乐死的狗狗,自己很于心不忍但又无能为力。至今还记得那只狗最后看我的眼神里那种无助感,这让我很长一段时间,情绪会容易崩溃,没有办法面对临床工作。主要因为这个原因,我选择了退却,觉得自己无法胜任临床工作。

 

可能我运气比较好,后面考上了台湾的公职兽医师,相对来说不需要面对那么多临床一线场景。我选择了去台湾的乡下,一个靠海的地方,4年的公职兽医师生活确实非常有趣,有很多跟动物接触的机会,包括偶尔去治疗动物,也带来很多快乐和成长,自己的心态也慢慢产生了一些变化。

 

记得有一天,脑海里突然闪过一个声音,告诉我:“你现在可以了,你的心理状态可以接受安乐死这件事情,你对它有了正确的可消化观念,勇敢地去尝试吧,你可以的!”这个声音让我非常笃定和踏实。也是从那时候起,我萌生了回到兽医临床的想法,开始认真思考我接下来的职业选择。

 

加入上海顽皮家族动物医院

2012年,我在参加一个主题为“台湾兽医师在大陆发展现况”的介绍会议时,遇到一位上海顽皮家族医生担任主持人做报告。听他讲完顽皮家族动物医院在上海的发展情况后,我被深深吸引,后经介绍有幸加入,成为上海顽皮家族总院的一员。

 

据了解,顽皮家族总院这边创立初期也存在蛮多困难,人们的养宠观念和小动物医疗发展没有现在这么完善。源于创始人江碧秀总本身对小动物的喜爱和行业的热爱,因此选择在上海虹桥创办起宠物医院,包括陆续引进台湾医生。随着人员、设备的逐步到位,医院也从原来的初具规模发展到目前的成熟状态。

 

特别难得的一点,2013年我加入上海顽皮家族总院时,工作一段时间后,院内逐渐发展设立起分科的制度。不仅分为内科和外科,内科里还细分为肿瘤、肾脏专科、心脏专科、检验等诸多范围;外科则以软组织、骨科这两项为主。分科是医学发展到较高水平以后的必然需要,可以说医院的发展促使了医学分科,而分科的不断细化,又从不同方面促进了医院的发展,二者互相联系,相互促进。

 

一个人的时间精力毕竟有限,于医生而言,更需要对自己选择的专业方向有所取舍。得益于分科带来的益处,我们可以全身心投入各自的专科领域。顽皮家族的很多医生往往精通于某一分科,凭借丰富的经验以及相应的医疗手段,能让既有的专业知识发挥出最大效用,提高疾病的治愈率,挽救更多小动物的生命。

 

凯发k8国际首页登录融合之后,集团也给我们带来很大的帮助。比方说以前我们只有MRI,现在不仅有CT,还有外科的内视镜、腹腔镜、C形臂,内科诊断比较高阶的B超、彩超等设备,这些方面集团真的给予我们很大帮助。

 

此外,医院也常常给医生们提供外出进修的机会,除了院内的日常培训,也经常邀请台大的教授老师来工作或授课,这对院内医生的成长起到很大的帮助。许多老师虽然在医院短暂停留,但他们在院期间协助建立起很多完善的管理制度,涵盖病房、ICU、病例照顾等专业或非专业行政类的诸多细节,这些事情对医院的管理发展,都带来了很大影响。

 

新治疗方式—神奇的“血滤”和“血透”

肾脏伤害,是猫或狗都很容易面临的疾病问题。一般而言,肾脏伤害可分为急性与慢性两大类别,初期几乎显现不出异常,顶多有稍微的食欲下降,或变得比较嗜睡,偶尔呕吐,但这在猫的日常生活中属正常现象。而随着病情逐渐加深,未在早期诊断干预的肾,因为灌流量不足,常容易有尿毒累积在身体里,随着血液流转到身体某个位置时,就容易出现相关的临床症状,如呕吐、拉肚子、食欲下降甚至完全不进食、精神沉郁、脱水严重、体重缓慢但大幅度减轻等;这些看似不相干的症状,都有可能是肾病导致。

 

肾脏专科里,有个名称叫做“血液过滤学”。血透和血滤是两个有很大区别的概念。虽然它们名称类似,使用的也是同一台机器,但模式有很大不同。血透通常是以过滤的形式,把身体的脏东西、小分子类型的废物和毒素,用一个高浓度往低浓度方向的这个原理置换出来,经历这个机制后,脏东西就会从身体吸出来,在身体毒素相对减少的情况下,动物们的身体就会逐渐平缓,趋于健康。

 

而血滤主要是以对流的方式把身体大部分比较脏的中分子,置换出来,这是一个很重要很不一样的概念。譬如有些较难治愈的疾病,很大原因是身体出现了不正常的免疫分子,这些免疫分子大部分为中型的分子,它随着血液在身体流动,卡在身体的某个器官或位置的时候,身体就容易出问题。对此,血滤能非常有效地解决在各个器官造成的堵塞,把身体脏东西全部吸走、交换的同时,留给身体喘息和自我修复的时间。

 

印象特别深刻的一个case是只名叫“黑贝”的狗狗,送到医院时已是横躺着无法站立的状态。主人反馈黑贝很喜欢吃白果,考虑到此前大量食用白果确实会对狗的肾脏造成损伤,经详细检查,发现黑贝确已有严重的肾衰,我们马上为其进行血滤。血滤初期指标已有稍微下降,到第3天时,指标发生明显下降,黑贝也由起初的横躺着不能动弹恢复到能慢慢站立起来。

 

正在大家都为狗狗即将恢复的现象激动不已的时候,血滤到第4天的黑贝,又开始出现异常并伴有呕吐和拒绝进食的症状。一般而言,血滤34天后,肾指标下降,胰腺炎也会缓和,不应该再有现频繁呕吐的情况。察觉确实存在异样后,医院决定再为它做一次X光检查,经二次核验发现,黑贝的肚子里有一只黄色塑料小鸭子玩具。宠主也大吃一惊,了解到此前宠主家有小孩,黑贝可能因此误食小黄鸭玩具,且因时间跨度较长,误食的塑料玩具已对狗的其它内脏组织也造成了不同程度的损伤。

 

通过血滤将狗体内原先累积的毒素清除后,我们第一时间对狗狗进行手术,将可能造成毒素的“罪魁祸首”-鸭子玩具,彻底清除干净。精心治疗一段时间后,黑贝最终得以康复。并且它非常有灵性,每年回来医院打预防针的时候,刚到医院门口,就直朝着以前住过的病房跑过去,能感觉到它不仅认识这里,还非常喜欢这里。

 

现阶段血滤的应用范围仍有待扩展,随着血滤和血透带来更多更好的疗效,一定会成为未来肾脏类疾病治疗的主要手段。

 

行业快车道上,坚守初心

特别喜欢大陆和现有的工作环境,这里有一股很强的生命力深深吸引着我。对比起来,环境的不同,给人的感觉也有差异。台湾的兽医行业整个大环境氛围偏悠闲居多,但也容易让人丧失动力。而大陆目前整个行业在蓬勃发展,充满生命力的大趋势会让人很有拼劲,很有朝气。

 

未来,我想更进一步做好肾脏专科工作的同时,对心脏科的相关知识有更多的了解和熟悉。作为人体重要的两个器官,心脏和肾脏相互关系、密不可分,一方的功能改变往往会对另一方产生严重影响,绝不是简单的泵血和滤过作用。比如,肾脏和心脏都控制着血压,当肾脏排水功能不好,整个身体的负荷量就是含水量过多,心脏也因此负荷过重,接着会影响心肌的跳动,在影响心肌跳动的时候,很多小型狗在老年本来就已经有二尖瓣的问题,心脏负荷的增加,很大风险会引发其心脏的更严重问题,这些都是连在一起的。控制其中一方的健康,另一方的器官也可以得到良好的运转,这样动物们也能维持健康直到老年。

 

顽皮家族总院也有心脏科专家,让我有机会能多向其他医师学习,做好现有肾脏专科的同时,可以往心脏科方面进行拓展。专科之间就像一个团队,我们一起组成一个紧密联系的团体,在相关领域内对宠物进行“个体化”的综合治疗。根据宠物的具体情况有效紧密协同起来,为每一个小动物提供最佳的个体化诊疗方案和高质量的医疗服务。

 

一家宠物医院,最常见的工作,可能是给小动物们注射疫苗,进行绝育手术或者清洁洗澡。其实这样的工作对于我们医生来说,是一种幸福的事情。因为做这些事情,代表的是这些宠物们有一个愿意为它们生命负责的主人。最担心的,就是有重大疾病或是无法治愈类症状的出现。作为宠物医生,最大的心愿是在条件允许的范围内,尽量挽救宠物的生命。

 

但有新生,也会有死亡,还是有小动物会在医院里经历自己的生离死别。新入行的兽医像当初的我自己,年轻的时候可能会无法接受安乐死这类事情,但拥有正确的心态很重要,使宠物从疼痛中解脱,也是对宠物最后的疼爱。在通过自己心里这一关之后,再面对工作中的悲欢离合、生离死别时,年轻的兽医就可以获得更正确的观念和更强大的内心。

 

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